膵臓がん治療で知っておきたい抗がん剤の種類とは？

膵臓がんは診断が難しく、進行が早いことで知られていますが、適切な抗がん剤治療は効果的な選択肢となり得ます。本記事では、膵臓がんに対する抗がん剤治療の基礎知識から主な薬の特徴、治療の流れに至るまで詳しく解説します。再発時の治療方針や、緩和ケアとの併用についても触れています。

1. 膵臓がんに対する抗がん剤の基本知識

膵臓がんに対する抗がん剤の基本知識

膵臓がんは、進行が速く早期発見が難しいため、治療が難しいがんの一つとされています。そのため、抗がん剤治療が重要な役割を果たします。抗がん剤は膵臓がんの進行を抑えるために使用され、多くの患者にとって大きな希望となります。

膵臓がんに対する抗がん剤の基本知識を理解することは、治療の選択肢を広げるために重要であり、治療の効果を最大限に引き出すための基盤となります。

1.1. 抗がん剤の役割と効果

抗がん剤はがん細胞の分裂を抑え、増殖を防ぐことを目的としています。膵臓がんの場合、抗がん剤は手術前後の補助療法としても使用されることがあります。これにより、がん細胞の残存リスクを減少させる効果があります。

また、がんが進行した場合には、延命効果を期待することもできます。しかし、抗がん剤には副作用も伴いますので、治療計画は慎重に考えられます。担当医としっかり相談しながら最適な治療法を選びましょう。

1.2. 抗がん剤治療の一般的な流れ

抗がん剤治療の一般的な流れは、まず診断後に治療計画を立てることから始まります。次に、治療スケジュールに従って薬剤の投与が行われます。投与方法は、点滴や経口薬などさまざまです。

その後、定期的に血液検査や画像検査を行い、治療効果を確認します。必要に応じて治療計画の見直しも行い、次回の治療方針を決定します。

膵臓がんについて詳しくお知りになりたい方は、こちらからお電話ください。

2. 膵臓がんに対する主な抗がん剤の種類

膵臓がんに対する主な抗がん剤の種類

膵臓がん治療には、さまざまな抗がん剤が使用されます。これらは異なる作用機序でがん細胞を攻撃し、腫瘍の成長を抑える効果があります。治療の進行や患者の状況に応じて、これらの薬剤を組み合わせて使うこともあります。副作用も異なるため、医師とよく相談して治療法を選ぶことが重要です。

2.1. ゲムシタビン

ゲムシタビンは、膵臓がんの治療に広く使用される重要な抗がん剤です。代謝拮抗剤と呼ばれる種類の抗がん剤で、がん細胞のDNA合成を阻害することで抗腫瘍効果を発揮します。商品名「ジェムザール」として知られています。

主に、切除が難しい進行または再発の膵臓がんや、術後の補助療法、他の抗がん剤と併用する治療に使用されます。一般的には3週間を1サイクルとし、投与と休薬を繰り返すスケジュールで行われます。

この治療は膵臓がん患者の生存期間の延長に加え、痛みの緩和などの症状改善（クリニカルベネフィット）にも効果が期待されています。特に痛みの軽減に関しては優れた効果があるとされています。

また、より高い治療効果を得るための併用療法として、ナブパクリタキセルとの併用、S-1との併用、複数の抗がん剤を組み合わせたFOLFIRINOX療法などがあります。これらの併用療法によって、単剤使用よりも生存期間が延長する可能性があると考えられています。

ゲムシタビンの主な副作用としては、骨髄抑制（白血球や血小板の減少）、吐き気や嘔吐、疲労感、発熱、脱毛などがあります。ただし、副作用の現れ方は個人差があり、多くのケースでは対処が可能です。

出典：ゲムシタビン塩酸塩（GEM）（ジェムザール）| 神戸きしだクリニック

2.2. フルオロウラシル（5-FU）

フルオロウラシル（5-FU）は、膵臓がんを含む様々ながんの治療に広く利用される重要な抗がん剤で、代謝拮抗薬の一種です。この薬剤は一般にはフルオロウラシルと呼ばれ、商品名としては5-FUとして知られています。主に静脈内に投与され、単独で使用される場合もあれば、他の抗がん剤と併用されることもあります。

フルオロウラシルの作用は、その分子構造がDNA合成に必要なウラシルと似ていることに基づいています。がん細胞が増殖する際、このフルオロウラシルがウラシルの代わりにDNAに取り込まれることで、DNAの合成を阻害し、がん細胞の増殖を抑制します。

一方で、フルオロウラシルにはいくつかの副作用があります。主な副作用としては、下痢や吐き気といった消化器症状、白血球減少や血小板減少を引き起こす骨髄抑制、脱毛や色素沈着といった皮膚症状が挙げられます。めまいやしびれ、倦怠感などの精神神経症状も報告されています。

また、フルオロウラシルは他の抗がん剤や薬剤との相互作用が起こりやすく、特にTS-1との併用により重い血液障害や消化器障害のリスクが高まる可能性があるため、慎重な使用が求められます。

膵臓がん治療においてフルオロウラシルは非常に重要な役割を担っていますが、その使用には慎重な管理と適切な副作用対策が不可欠です。治療中は医療スタッフと密接に連携し、体調の変化や気になる症状があれば速やかに相談することが大切です。

出典：フルオロウラシルの特徴と副作用

2.3. ナブパクリタキセル

ナブパクリタキセルは、パクリタキセルというタキサン系抗がん剤をアルブミンというタンパク質に結合させて製造されています。これにより、従来のパクリタキセルと比べて溶解性が向上し、がん組織への集積が高まることが確認されています。

ナブパクリタキセルは通常、ゲムシタビンという別の抗がん剤と併用して使用されます。この併用療法は「ゲムシタビン・ナブパクリタキセル併用療法」または「GnP療法」と呼ばれています。治療スケジュールとしては、週1回の60～90分間の点滴を3週間連続で行い、4週目は休薬する形を1コースとし、これを繰り返します。

この「ゲムシタビン・ナブパクリタキセル併用療法」は、進行性膵臓がんに対する一次治療として非常に有効であり、高い推奨度を持つ治療法のひとつです。特に、ある程度の体力がある患者や、全身の状態が良好な患者に適しており、膵臓がん患者にとって生存期間を延ばす可能性のある治療選択肢となります。

ただし、副作用として感染症やしびれ、脱毛などが比較的高い頻度で現れるため、治療中は医師による経過観察が不可欠です。患者の個別の状態に応じて、最適な治療法を慎重に選ぶことが重要です。

出典：
ゲムシタビン・ナブパクリタキセル併用療法 | 国立がん研究センター中央病院
 膵がんの化学療法｜膵臓がん｜がん研有明病院